母乳喂养相关知识要点及技巧
1、母乳喂养的好处：母乳喂养对婴儿、母亲、家庭、社会等四个方面都有好处。概况为——营养、防病、母婴感情，有利于母亲健康（促进子宫复旧，避免子宫出血）
2、纯母乳喂养的定义：
指6月内的婴儿只吃自己母亲的乳汁，不添加任何食品（包括水在内）。
3、人工喂养的定义：
全部用母乳代用品喂养婴儿的方式（包括葡萄糖水、果汁等）。
1、树立母乳喂养的信心：WHO/UNICEF向全球母亲倡议：在生命最初6个月，应对婴儿进行纯母乳喂养，以实现最佳生长、发育和健康。之后添加营养丰富的补充食物，继续母乳喂养至两岁或两岁以上。
2、产科病房母乳喂养规定包括
早吸吮，24小时母婴同室，按需哺乳，不用奶瓶，开奶前不喂食，帮助母亲使婴儿正确含接，建立母亲喂奶信心。
3、早吸吮的含义及好处
含义：早吸吮即是在新生儿出生后1小时内，由医务人员将裸露的新生儿放在产母的胸前，使母子进行皮肤接触，持续30分钟，同时帮助婴儿尽早开奶。剖宫产后早接触、早吸吮应在术后1小时内让婴儿吸吮母亲乳房，接触时间仍不少于30分钟。
好处：提早分泌乳汁，增强婴儿的抗病能力；帮助新生儿胃肠道正常菌群的建立，加速肠蠕动，促使胎粪排出。减少母亲产后出血，减少奶胀的发生。
4、母婴同室的定义及重要性
定义：母婴24小时同室，医疗及其他操作每天母婴分离不超过1小时。
重要性：保证了按需哺乳，方便母亲随时喂奶，促进了乳汁的分泌，保障婴儿有足够的营养，增加母婴感情。
5、按需哺乳的定义及重要性
定义：就是按小儿需要哺乳，不规定次数和时间，婴儿饿了就喂，母亲奶胀了就喂，坚持夜间喂铺。
重要性：增加了乳汁的分泌，保障婴儿有足够的营养。
6、保证充足的乳汁：
树立信心，相信自己有足够的乳汁；按需哺乳，坚持夜间喂哺；不添加母乳以外的任何食物、饮料；母亲注意休息、放松和均衡营养；做好乳房护理。
7、开奶前不给婴儿喂任何食物和饮料，以免造成“乳头错觉、减少母乳的渴求、变态反应、母亲感觉不适”。
8、纯母乳喂养的重要性：（6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上的重要性）
其主要原因是由于家长缺乏科学喂养知识，使许多婴儿在6个月后不能及时和合理的添加辅助食品，影响婴儿生长发育。特别是在农村，添加辅食的时间、辅食的营养成分等方面都难以做到及时、合理、安全和符合营养要求。
作为一项全球公共卫生建议，在生命的最初6个月应对婴儿进行纯母乳喂养，以实现婴儿的最佳生长、发育和健康。之后，为满足其不断发展的营养需要，婴儿应获得安全的营养和食品补充，同时继续母乳喂养至2岁或2岁以上。
9、添加补充食品的医学指征：
婴儿方面：
极低体重儿或早产儿（＜32周）或（＜1500g）严重未成熟儿伴有潜在性低血糖或低血糖通过增加母乳未改善的婴儿，婴儿先天性代谢性疾病（如苯丙酮尿症、半乳糖血症、枫糖尿症），婴儿脱水增加母乳喂养仍不能补足液体时。
母亲方面：
母亲患严重疾病（精神病、子痫、休克），母亲在哺乳期服用了禁用的药品（如细胞毒素，放射性药物，某些甲状腺药物）
1、母亲喂奶时抱婴儿的要点：
孩子的头和身体成一直线；孩子的脸对着乳房，鼻子对着乳头；母亲抱着孩子贴近自己；母亲不仅托着孩子的头和肩，还要托着孩子的臀部。
2、母亲正确的喂奶体位
有坐位、卧位、环抱式、交叉式；无论采取何种姿势，以母亲和婴儿都感到舒适、安全为宜。
3、母亲正确的托乳房姿势
把食指至小指四指并拢贴在乳房下的胸壁上；用食指托乳房的底部；拇指轻轻放在乳房上方；母亲的手不应离乳头太近。
4、婴儿的正确含接姿势
婴儿嘴张得很大，下唇向外翻，舌呈勺状环绕乳房，面颊鼓起呈圆形。吃奶时可见上方的乳晕较下方多，有慢而深的吸吮，可看到吞咽动作和听到吞咽声音，有时会有暂停。
5、挤奶的指征：
乳汁淤积、肿胀明显；乳管堵塞或有硬结；母婴分离；早产儿、低体重儿无吸吮能力。；
6、挤奶方法：
▲彻底洗净双手；坐或站均可，将容器靠近乳房；
▲将拇指及食指放在距乳头根部2厘米处，二指相对，其他手指托住乳房；
▲拇指及食指向胸壁方向轻轻下压，不可压得太深，压力应作用在拇指及食指间乳晕下方的乳腺组织上，反复一挤一放；
▲依各个方向将乳房内每一个乳腺管的乳汁都挤出来，压乳晕的手指不应有滑动或摩擦式动作，不要挤压乳头；
▲一侧乳房至少挤压3-5分钟，两侧交替，整个挤奶时间应在20-30分钟，若吸奶器挤奶以15-20分钟为宜。
7、挤奶时间：若产后母婴分离，分娩后6小时之内开始挤奶；间隔3小时挤1次，注意夜间也要挤奶。
8、挤奶时应注意的问题
▲挤奶时注意室温，避免受凉；
▲挤奶时按摩力量要适度，忌用力过猛；
▲选择大口容器接奶，每次尽量将乳汁挤干净；
▲挤出的乳汁在冰箱内冷冻或冷藏保存，使用前加温至38-39℃，不要使用微波炉或煮沸加热；
▲母婴分离时，为保持乳汁分泌，母亲应该每天挤奶6-8次或更多。
1、乳头凹陷、扁平
孕期不必纠正、不使用奶头、奶嘴；应含接整个乳头及乳晕下的大部分乳房组织，形成一个“长奶嘴”，尽量不要让乳房太胀，因太胀乳晕更不易含接。哺乳前母亲可以用手牵拉刺激乳头，也可用乳头吸引器将乳头吸出，有利于婴儿含接。
2、乳房胀痛
乳房肿胀最常见的原因：生后最初几天没有充分做到有效的母乳喂养。措施：掌握正确的含接姿势；增加婴儿的吸吮次数和吸吮时间；使用吸奶器或采用手工挤奶；为母亲按摩颈部、背部，轻轻按摩乳房；母亲减少喝汤的量可减少乳房胀痛的发生。
3、乳头疼痛（皲裂）
原因：含接姿势不正确——没有把乳头乳晕充分放入婴儿嘴中。
措施：改变含接姿势；喂完奶后挤一小滴奶涂在乳头上，保护乳头；严重时，应在医生指导下用药。
4、母乳不足
原因:未做到充分有效地母乳喂养。
充分有效地含义：正确的含接姿势，婴儿吸吮时有足够的吸吮力，有慢而深的吸吮，能看到吞咽动作和听到吞咽的声音，再做到按需哺乳，正确的喂哺。
措施：做到按需哺乳；正确的含接和哺乳姿势；不轻易使用配方奶粉或安抚奶嘴。
5、开奶前喂食影响母乳喂养
开奶前喂食，婴儿易产生乳头错觉；可降低婴儿对母乳的渴求；婴儿可产生变态反应，使母亲感觉不适。
1、甲肝
急性期时隔离，暂停母乳喂养；挤奶，保证乳汁分泌；婴儿接种免疫球蛋白；隔离期过后继续母乳喂养。（隔离期至少4-6周）
2、乙肝
乙肝母亲，肝功能正常，婴儿在高效价乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗双重免疫下，可以选择母乳喂养；肝功能异常时，不建议母乳喂养。
乙肝母亲实行母乳喂养时，应注意：
（1）喂奶前洗手。
（2）乳头皲裂或婴儿口腔溃疡，暂停母乳喂养。
（3）婴儿和母亲的用品隔离。擦洗用的毛巾、脸盆，喝水用的杯子独立使用。
（4）婴儿定期检测乙肝抗原体。
3、艾滋病（HIV）
HIV感染母亲所生婴儿在人工喂养可接受、可行、能负担及安全的情况下，应避免进行母乳喂养，杜绝混合喂养。
