关于儿童上气道炎症性疾病那些事儿
儿童上气道炎症性疾病是指炎症累及上气道的疾病，包括过敏性鼻炎、鼻-鼻窦炎、腺样体肥大、上气道咳嗽综合征、中耳炎等。过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎和腺样体肥大也常同时出现。
各种上气道炎症性疾病的临床表现：
1. 过敏性鼻炎:主要表现为喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞等症状，鼻咽镜检查见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物，过敏原检测阳性。
2. 慢性鼻窦炎:主要表现为鼻塞、流黏（脓） 性涕、咳嗽、头痛等症状，鼻咽镜检查见下鼻甲充血、肿大，鼻腔、中鼻道有黏（脓）性分泌物，鼻窦CT扫描显示窦口鼻道复合体或鼻窦黏膜病变，密度增高。
3. 腺样体肥大:主要表现为打鼾、张口呼吸、流涕、鼻塞、睡眠呼吸困难等症状，鼻咽镜检查见鼻咽顶后壁软组织隆起，阻塞后鼻孔。
4.上气道咳嗽综合征:主要表现为持续咳嗽＞4周，有痰，伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反复清咽等症状，鼻咽镜检查见咽后壁滤泡明显增生，有时可见鹅卵石样改变，或见黏液样或脓性分泌物附着。
5.中耳炎主要表现为耳部不适、听力下降等症状，耳镜检查发现中耳积液表现。
儿童上气道炎症性疾病抗炎治疗药物：
1. 局部糖皮质激素：包括鼻喷和雾化吸入两种给药方式。
①鼻喷糖皮质激素 鼻喷糖皮质激素，是指通过喷雾装置将含糖皮质激素的溶液或混悬液定向喷至鼻腔。鼻喷糖皮质激素直接作用于鼻部，是治疗过敏性鼻炎的一线用药。与雾化吸入相比，鼻喷剂型的药物颗粒较大、药物覆盖范围较小，而且有一定使用年龄限制，小年龄儿童无法使用。
②雾化吸入糖皮质激素 雾化是指雾化器使用氧气、压缩空气或超声波将溶液和悬浮液分解成小的气溶胶液滴，可直接从装置的吹嘴或鼻管吸入，用于呼吸系统的局部给药，如下图。
鼻腔雾化吸入给药
上气道炎症性疾病治疗主要通过经鼻雾化。经鼻雾化具有以下优点：（1）作用范围广：鼻喷剂只作用到下鼻甲或中鼻甲黏膜表面；雾化吸入可覆盖更多的黏膜表面，并进入鼻腔深处及鼻咽部，附有震荡波的鼻-鼻窦雾化器还可使雾粒进入鼻窦。（2）持续给药：每次雾化约需5 min，有助于黏膜吸收，同时减少黏液纤毛系统对药物的清除。（3）气雾颗粒小：5～10 μm直径的颗粒更适合鼻黏膜吸收。（4）雾化吸入不需要刻意配合，适用于任何年龄儿童，尤其适用于婴幼儿。
2. 抗生素：对于疑为细菌感染导致的鼻窦 炎、中耳炎以及因鼻窦炎引起的上气道咳嗽综合 征患儿，应积极采用抗菌药物治疗。
3. 黏液促排剂：如欧龙马、桉柠蒎，主要作用有调节腺体的分泌，改善纤毛的活性，促进黏液的溶解，对黏液纤毛清除系统的各个部分均有修复作用。罕见胃部不适或过敏反应，使用安全，可较长时间使用。
4.其他药物治疗：
①减充血剂：急性期鼻塞严重时可低浓度使用，利于通气和引流，≤2次/日、连用≤7天，如盐酸羟甲唑啉鼻用喷雾剂，应杜绝使用盐酸萘甲唑啉(滴鼻净)。
②抗组胺药：抗组织胺、抗炎，可缓解鼻痒流涕，起效快速(15~30分钟内)。
③白三烯受体拮抗剂：抗炎、改善鼻腔通气状况，适用于慢性鼻窦炎合并哮喘及变应性鼻炎者，可减少吸入激素的使用剂量，并提高其疗效。
4. 辅助治疗：鼻腔清洗/冲洗: 使用生理盐水或高渗盐水或海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻内激物、过敏 原和炎性分泌物等，减轻鼻黏膜水肿，改善黏液纤 毛清除功能，其方式包括：
①负压置换法：物理清除无明显副作用，起效快，治疗时近期（3天内）有鼻出血、发热等情况慎用或禁用。
②盐水鼻腔喷雾器:清洁保湿抗炎，儿童易接受，携带和使用方便，1~3喷/孔，
3~8次/日。
③雾化式鼻腔冲洗：是将生理盐水倒入雾化洗鼻器中，雾化机将盐水颗粒细化喷出进入鼻腔，冲力温和且压力稳定持续，促使鼻粘膜纤毛运动，促进脓性分泌物、吸入性病原的清除，并起到湿化作用，作用温和，不易呛水，低龄儿童更易接受.
雾化式鼻腔冲洗
鼻腔雾化冲洗作用机制
1、改善鼻腔黏膜纤毛传输功能；
2、减轻鼻腔黏膜炎症反应；
3、鼻腔清除作用；
4、减轻症状，提高睡眠质量。
鼻腔雾化冲洗适应症：
1、治疗和预防过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎或者是协助治疗感冒；
2、为了清除鼻腔内的分泌物，避免引发鼻腔、咽部和肺部等疾病；
3、由上呼吸道感染引发的鼻塞、流涕、鼻腔干燥、鼻痒等不适感；
4、各类鼻炎、鼻腔围手术期的清洁；
5、鼻腔的日常卫生护理：
鼻腔雾化冲洗注意事项：
1、冲洗时头略向前倾，保持正常呼吸，不要用力挤压冲洗鼻孔。
2、冲洗过程中如出现鼻腔大量出血、头晕耳闷的现象，应立即告知医务人员并立即停止冲洗。
3、鼻内镜术后患者，一般于填塞敷料取出后的次日进行鼻腔冲洗，如行鼻中隔矫正的患者冲洗时间需要延后，遵医嘱进行。
目前可以到自贡市妇幼保健院儿科门诊进行鼻腔雾化治疗(治疗时间：周一至周日，节假日无休）。
