囡囡是35+周早产儿，生后哭声不畅，反应差，肤色发绀，心率慢，肌张力低，经新生儿复苏后，孩子在呼吸机辅助通气下心律正常，反应好转，但肤色仍不红润，是什么原因呢？正在家属焦虑不安的时候，我们建议他完善了无创心功能监测这项新技术，结果证实孩子处于休克早期，我们立即启动抗休克治疗，经过积极救治，孩子日趋平稳，顺利出院。
休克是一种生命威胁性的循环衰竭状态，是一种多种原因引起的急性微循环功能不全综合征，新生儿休克表现为低血压和组织灌注不足，是新生儿期常见的急症之一，根据病因，新生儿休克可分为低血容量性、分布性、心源性和阻塞性休克等类型。
由于新生儿代偿能力较差，病情进展迅速且症状不明显，常常诊断困难，一旦发展到晚期，往往病情不可逆转，病死率较高。因此，早期识别和治疗新生儿休克至关重要。诊断新生儿休克通常依据临床表现、血压测量和心功能监测等指标进行综合评估。在这个过程中，无创心功能监测技术发挥了重要作用。
什么是无创心功能监测？
无创心功能监测是一种通过非侵入性手段，实时监测新生儿心脏功能状态的技术。它利用现代医疗设备，如超声心输出量监测仪（USCOM）、生物阻抗法等，无需插入导管或进行其他有创操作，即可获取心脏输出量（COt）、每搏输出量（SV）等关键血流动力学参数。
为什么在新生儿休克中应用无创心功能监测？
实时监测：新生儿休克病情发展迅速，传统的有创监测方法如热稀释法和直接Fick法技术要求高，且可能带来感染、血栓形成等并发症，不适合新生儿。无创心功能监测能够实时、连续地监测心功能，帮助医生及时掌握病情变化。
安全性高：无创监测避免了有创操作可能带来的风险，对新生儿来说更加安全。这个检查没有任何痛苦，这对于体质较弱、免疫力低下的新生儿尤为重要。
操作简便：无创心功能监测设备操作简单，5-10分钟就能完成，便于在新生儿重症监护病房（NICU）等场所广泛使用。医生可以在床边进行操作，实时获取监测数据。
指导治疗：通过无创心功能监测，医生可以准确判断新生儿的心功能及体循环灌注情况，为液体复苏、血管活性药物应用等提供科学依据，帮助医生及时调整治疗方案，如调整输液速率或药物剂量。这有助于优化治疗方案，同时准确的监测结果有助于避免过度治疗，减少不必要的医疗干预，降低新生儿的医疗风险及并发症，提高治疗效果。
常见的无创心功能监测方法
超声心输出量监测仪（USCOM）：USCOM利用连续多普勒超声技术，通过超声探头探测主动脉瓣或肺动脉瓣处的血流速度，自动计算出速度时间积分和截面面积，从而得出SV和COt。该方法安全无创、检测准确、重复性好，且实时连续监测，非常适合新生儿休克患者。
生物阻抗法：生物阻抗法根据胸腔阻抗变化测定血流动力学参数。通过连续测量心动周期中由血流量变化引起的胸腔阻抗变化，实现COt等心血管参数的连续监测。该方法安全无创伤、监测准确、实时连续进行监测，且费用低廉、操作简便。
总结
无创心功能监测技术在新生儿休克的应用中具有重要意义。它不仅能够实时监测新生儿的心功能状态，为医生提供科学依据以优化治疗方案，还避免了有创操作可能带来的风险，提高了治疗的安全性和有效性。
其实无创心功能监测无特殊禁忌症，任何人均可以测，它还能快速早期筛查出心血管高危人群，在成人心血管内科、重症监护室广泛应用。
