宝爸宝妈们，今天宝宝的维生素AD吃了吗？
维生素AD到底怎么补？补到几岁？补多了会中毒吗？
最新指南来了
1. 什么是维生素AD？
维生素A、D是人体生长发育所必需的脂溶性维生素，特别对胎儿、婴幼儿发育非常重要。
维生素A又名视黄醇，维持暗视觉，促进视力发育，促进上皮细胞再生、增强免疫及促进造血功能、维持生殖功能、促进生长发育和骨骼健。
维生素A缺乏：视力障碍（夜盲症、干眼症等）、免疫力下降（感染增加）、生长发育受阻（严重时升高落后、牙釉质易脱落、失去光泽、容易发生龋齿）、皮肤病变（皮肤干燥、毛囊性丘疹、指甲变脆易折）、贫血（类似缺铁性贫血）、心理行为发育异常（多动症、孤独症、抽动症）等。
维生素D包括D2（植物性）、D3（动物性）；有两大作用：内分泌功能（小肠钙转运、骨代谢、肾钙重吸收、胰岛素分泌等）
旁分泌功能（抑制细胞增殖、免疫调节）
维生素D缺乏：骨骼发育不良、免疫力下降、心理行为异常、过敏、肥胖、增加成年后心血管疾病风险等，在新生儿中，可导致呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良。
2.怎么补充维生素AD？
近来调查显示，我国0—18岁儿童中维生素AD缺乏和不足普遍存在。
2024年中国儿童维生素AD临床应用专家共识：每日补充才能预防其缺乏，建议每日补充：
维生素A：1500U—2000U，
维生素D：400—800U，维生素D3优于D2
划重点：出生一周内补充，持续补充（0-18岁），AD同补，每日补充不间断。
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补充措施 |
健康儿童 |
早产儿、低出生体重儿、 多胞胎（0-1岁），1岁后按健康儿童补
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补充年龄 |
0-1岁 |
1-18岁 |
前3个月 |
3个月后 |
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每天补充计量 |
维生素A 1500U + 维生素D 400U |
维生素A 1500-2000U + 维生素D 400-800U |
维生素A2000U + 维生素D800U
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维生素A2000U + 维生素D800U
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3.维生素AD中毒及处理
每日补充生理需要量不会引起中毒，只有摄入异常大剂量才会中毒。
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维生素 |
急性中毒 |
慢性中毒 |
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A |
一次或短时间内连续数次服用大剂量维生素A， 如婴幼儿一次食用或注射30万U以上。 |
多因不遵医嘱长期过量摄入维生素A，如婴幼儿 每天摄入5-10万U，超过6个月。 |
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D |
婴幼儿每天摄入2-5万U，连续数周或数日；或每日2000U/kg，连续1-3个月。 |
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维生素A中毒：
急性中毒：颅内高压症状：头疼、呕吐、烦躁或嗜睡、囟门饱满或闭合延迟等，
慢性中毒：X线检查：管状骨造型，骨质吸收，骨折，骺板改变及软组织肿胀，
骨干处骨膜下新骨形成，颅缝增宽，前囟饱满扩大。
维生素A显著增高，可达1000-6000ug/L以上（婴幼儿正常范围：300—500ug/L）。
处理及预后：
停止摄入，自觉症状在1-2周内消失，2-3月骨骼改变逐渐恢复，一般不需特殊处理，预后良好。
维生素D中毒：
胃肠道症状；恶心、呕吐、厌食、腹痛、肠蠕动减少、腹胀、便秘。
肾脏代谢失衡症状：烦渴、多尿、脱水、血尿、高血压、低镁血症。
中枢神经系统症状：
注意力不集中、头疼、嗜睡
心血管症状：血压升高、心动过速、心电图ST段抬高、房室传导阻滞。
骨质疏松表现：
肌无力、骨痛、骨量减少等。
处理及预后：
停止摄入，如有高钙血症应限制钙的摄入，应用药物加速钙的排泄。
——新生儿科陈华蓉
