‘‘医生!超声报告上说我宝宝侧脑室轻度增宽?好吓人哦!这个严不严重!是不是宝宝有问题,不能要了?’’
我们经常遇到超声提示胎儿侧脑室增宽,孕妈妈都特别紧张。今天就来揭开侧脑室增宽的神秘面纱。先吃颗定心丸,如果只是单纯侧脑室轻度的增宽而不伴有其他异常时,90%以上胎儿预后很好。
一、什么是侧脑室
侧脑室是胎儿颅内的正常解剖结构,它位于大脑半球的深部,腔内充满脑脊液,参与脑脊液的循环。
二、胎儿侧脑室增宽诊断标准?
2018年国际母胎医学会指南将侧脑室增宽分为三度:
轻度(10-12mm) 中度(12-15mm) 重度(>15mm)
三、造成胎儿侧脑室增宽的原因?
1.正常胎儿 2. 染色体异常 3. 先天性感染(TORCH) 4.颅内出血或肿瘤 5.其他
胎儿轻度侧脑室增宽多为生理性改变,有些脑室扩张是胎儿暂时的表现,或是正常变异,是脑脊液暂时性引流延迟,也可能是分泌过多引起短暂的脑室增宽。
重度侧脑室增宽发生染色体异常的风险增加,最常见的是唐氏综合征,其次是18-三体综合征、13-三体综合征等,重度侧脑室增 宽也常合并中脑导水管狭窄 、Dandy-Walker综合征、胼胝体发育不良等发育异常,其预后差。
四、怎么办?
发现胎儿侧脑室增宽后,孕妈妈干万别慌张,首先需要进行全面的超声评估,排查胎儿其他结构有无异常,排除严重颅内外畸形。必要时需要做胎儿核磁共振(MRI)帮助评估胎儿颅脑情况。
即使没有相关的结构异常,轻度胎儿脑室增宽 (10~12mm) 也经常被认为是潜在染色体异常的软指标,因此产前诊断医师或建议行羊水穿刺包括染色体微阵列检测(CMA)、母血TORCH检测、感染筛查等。
如果排除了胎儿结构、染色体、感染等原因。孤立性侧脑室增宽的预后良好,可能一直维持,随着孕周的增加,许多侧脑室增宽也可能自行消失,孕期需定期超声检查随访。患儿出生后,仍建议行颅脑超声检查观察。