糖化血红蛋白「HbA1c」，2020年颁布的《中国 2 型糖尿病防治指南》将它作为中国人糖尿病诊断的一项新标准。
糖化血红蛋白（HbA1c）是红细胞中血红蛋白与葡萄糖缓慢、持续、非酶促结合的产物，而且这种结合是不可逆的。测定的是血液中与葡萄糖结合的血红蛋白占血红蛋白总数的百分比，其正常参考范围：4-6%
糖化血红蛋白比较稳定，不受血糖偶尔增高或降低的影响，能客观反映糖尿病患者近2-3个月的平均血糖水平，同时与糖尿病并发症尤其是微血管病变关系密切，在糖尿病临床诊断和病情监测中具有重要的临床价值。红细胞的寿命是120天，糖化血红蛋白可以间接反映患者近三个月以来的平均血糖水平。
HbA1c水平与糖尿病慢性并发症尤其是微血管并发症的发生密切相关，可作为慢性并发症的重要预测指标。据观察，当HbA1c小于7%时，糖尿病患者发生慢性并发症的风险很低，而当 HbA1c 大于7%时，发生慢性并发症的风险明显升高。
糖化血红蛋白是长期（2至3个月）血糖水平的稳定指标，与瞬时指标点血糖相比，更符合糖尿病的定义，更能反映长期血糖水平和慢性并发症的风险。
一般认为：糖化血红蛋白在4%～6%之间表示血糖控制正常；6%～7%表示血糖控制满意；7%～8%表示血糖控制尚可；8%～9%表示血糖控制不满意，需要加强血糖控制，多注意饮食结构和运动，并在医生指导下调整治疗方案；>9%表示血糖控制不佳，是慢性并发症发生和发展的危险因素。
大多数糖尿病患者的血糖控制目标是 HbA1c <7%，但每个人的 HbA1c 控制目标并不相同。
- HbA1c <7%：适合大多数成人 2 型糖尿病患者（孕妇除外）。
- HbA1c <6.5%：适合较年轻、无并发症、预期寿命较长的 2 型糖尿病患者。
- HbA1c <8.0%：适合有严重低血糖病史、预期寿命较短、有明显微血管或大血管并发症或严重合并症、糖尿病病程较长的糖尿病患者。
然而，它也有自己的不足之处：
1.不能反映患者每天的血糖波动情况。即使 HbA1c 水平完全相同，不同患者的血糖波动仍有很大差异，会导致不同的临床结局，而且血糖波动越大，患者的预后越差。
2.不能作为药物调整的依据。胰岛素剂量的调整必须依靠空腹血糖和餐后血糖值的实时监测，否则会出现高血糖或低血糖等严重后果。
因此，尽管糖化血红蛋白是血糖控制的黄金标准，但它不能完全取代即时血糖测量。
《中国 2 型糖尿病防治指南》2020 年版推荐将血糖在目标范围内的时间（TIR）作为血糖监测和控制的重要指标。TIR代表24小时内血糖在目标范围（通常为3.9-10.0 mmol/L）内的时间比值，能更好地反映短期血糖变异程度，有效弥补HbA1c的不足。糖化血红蛋白
血糖、HbA1c 和 TIR 的有机结合是血糖监测的理想模式，能更全面地反映患者血糖控制的真实情况，为微调治疗方案提供决策依据。
